НОВОСТИ

Педиатрия без мифов

Первый год жизни ребёнка - один из самых тревожных и важных периодов для родителей. Как не упустить действительно значимые симптомы, зачем нужен патронаж новорожденных и почему подход «подождём, само пройдёт» не всегда работает? Мы поговорили с педиатром Никитой Шаршуковым из клиники «Все мы дети».
Никита, почему вы выбрали именно педиатрию? Ведь это одна из самых сложных и ответственных областей медицины.
Изначально я поступал на педиатрическую специальность из-за желания знать больше. Работать с детьми я боялся. Особенно это подкрепил зачёт по медицинским навыкам, во время которого у куклы, которую я пеленал, отлетела голова. Так и прошли годы обучения — с фразой: «Я не хочу работать с детьми».

А потом был выпуск, трудоустройство по специальности участковым педиатром. И тут я понял, что открыл дивный новый мир. Мне нравится наблюдать, как дети растут и чему-то учатся. Два моих самых любимых возраста — это новорожденные и те, кто только научился врать.
В чём, на ваш взгляд, ключевое отличие работы с детьми по сравнению со взрослыми пациентами?
Важно умение самому быть ребенком. В моменте не играет роли, насколько ты умный или опытный. Если ты не сможешь найти контакт с ребенком, осмотр провести не получится.

А ещё не все понимают, что педиатрия сложна из-за невозможности работать напрямую с пациентом. Это опосредованные сбор анамнеза, лечение и так далее. Необходимо наладить контакт не только с ребенком, но и с родителями, ведь вы должны быть в одной команде и доверять друг другу.
Родители часто переживают в первый год жизни малыша. Насколько действительно важен патронаж в этот период?
Патронажи важны как раз в связи с предыдущим вопросом. Сначала мы оцениваем состояние ребенка, затем семейный анамнез — все заболевания семьи, в том числе наследственные; обсуждаем вопросы питания и так далее.

Всего патронажей три, они разделены интервалами длиной в неделю. В это время у родителей появляется большое количество вопросов, которые необходимо обсуждать со специалистом. Кроме того, в первый месяц жизни ребёнка родители сталкиваются с бэби-блюзом (состояние, приближенное к депрессии). В этот момент им особенно нужна поддержка.
Какие задачи решает регулярное наблюдение ребёнка в первый год жизни?
Кроме базового и нудного «оценка физиологического и неврологического состояния», речь идет об обеспечении спокойного родительства. Например, за счет составления плана обследований и вакцинации. Когда родители заранее знают что и когда делать, их жизненный ресурс расходуется намного меньше. Важна и поддержка в экстренных ситуациях: когда ребёнок заболел, упал или подозрительно хрюкает.
Каков самый интересный или запоминающийся клинический случай из вашей практики?
Материнское чутье, как лучшая доказательная база. В педиатрии есть правило «если матери кажется, то ей не кажется» — это правда.

У каждого врача был случай, который изменил его подход к общению с пациентами. Вот и у меня был такой случай, когда в результате длительных поисков причин странного контактного дерматита дело оказалось не в аллергии или в чем-то страшном. А в обычном папе, который хотел отмыть ребенка до блеска.
Какой подход к лечению вы считаете наиболее эффективным в современной педиатрии?
Проще и эффективнее всего работать с профилактикой. Этот метод показал свою экономическую целесообразность в исследованиях, проводимых в масштабах страны. При таком подходе важно понимать, что вакцинация дешевле и безопаснее, чем лечение заболевания.
С какими основными мифами среди родителей вы сталкиваетесь чаще всего?
С мифом о том, что ребёнок замерзнет, если не надеть ему носочки и шапочку.
Или о том, что матери необходимо соблюдать строгую диету во время грудного вскармливания.
Что ребёнок не может жить в одной квартире с домашними животными.
Можно еще долго перечислять про луковый сок в нос, антибиотики на каждый чих и другие акты вредительства.
Бывает ли, что родители приходят уже с «готовым диагнозом из интернета»? Как вы с этим работаете?
Это нормально. Родители беспокоятся за своего ребенка, и ищут ответы самостоятельно.
Кучу раз мне писали сообщения по типу «перплексити говорит». Но врачу важно понимать, что «диагноз из интернета» не значит ничего, если к нему с таким пришли. Надо общаться с родителями, разбирать ситуацию с начала и пытаться найти ответ, не опираясь на этот диагноз.
Тут я хочу обратить внимание читателей на то, что в медицине зачастую нет готового решения «из коробки». Особенно в педиатрии.
Что бы вы сказали родителям, чтобы снизить тревожность и чувствовать себя увереннее в первый год жизни ребёнка?
Во-первых, младенцы — не хрустальные вазы.
Во-вторых, если вам кажется, что что-то не так — скажите об этом специалисту. В-третьих, глупых вопросов не существует, бывают только занудные ответы.
В-четвертых, в первый год особенно важно, чтобы родители были командой. Мама не обязана всё тащить на себе.
В-пятых, заблокируйте родительские форумы, в которых бабушка Таня из соседнего подъезда советует лечить всё керосином.
В-шестых, 95% того, что вы гуглите в три часа ночи — это вариант нормы.
В клинике вы придерживаетесь междисциплинарного подхода — что это такое?
Междисциплинарный подход в медицине — это активное привлечение специалистов других профилей для лечения сложных задач. По сути мы не просто собираем пазл, а делаем это в команде.
2026-04-23 11:12