За последние годы подход к родам изменился так же сильно, как и сами женщины, которые становятся мамами. Сегодня на первый план выходит не только медицинская безопасность, но и уважение, информированность и эмоциональный комфорт пациентки. О том, чего на самом деле боятся будущие мамы, существуют ли «идеальные роды» и почему одно слово врача может изменить весь опыт, рассказывает Владимир Пакин - заместитель главного врача по акушерству и гинекологии в Клиническом госпитале «MD Group Лахта», врач акушер-гинеколог высшей категории со стажем 14 лет.
Вы в профессии уже 14 лет. Что за это время изменилось больше: медицина или сами женщины, которые приходят рожать?
Мне кажется, меняются и медицина, и женщины - этот процесс идёт параллельно. Но важнее всего то, что в целом изменился подход как в медицине, так и во взаимоотношениях между пациентом и врачом. Сейчас, к счастью, мы находимся в переломной точке, когда формируется человекоцентричный подход. То есть мы работаем теперь не от врача к пациенту, а от пациента к врачу. Мы учимся слушать, слышать и работать так, чтобы учитывать не то, как удобно врачу, а те потребности, которые есть у пациента.
Какой самый главный страх у будущих мам сегодня и насколько он оправдан?
Первый и ключевой страх, и он абсолютно понятный, это страх за исход родов. Каждая мама хочет, чтобы родился здоровый малыш и чтобы она сама была здорова после родов.
Но в последнее время на первый план выходит новый страх — боязнь медицинских вмешательств. Почему эта тема стала такой острой? Все просто: будущие мамы стали намного грамотнее. С доступом к информации пришло понимание, что не все процедуры в роддомах бывают оправданы и обоснованы.
К сожалению, такие ситуации всё ещё встречаются. Мы периодически сталкиваемся с проявлениями ятрогении. Но, к счастью, Мы начинаем строже следовать клиническим рекомендациям, что должно существенно снизить уровень тревоги и сделать все вмешательства действительно обоснованными.
Но в последнее время на первый план выходит новый страх — боязнь медицинских вмешательств. Почему эта тема стала такой острой? Все просто: будущие мамы стали намного грамотнее. С доступом к информации пришло понимание, что не все процедуры в роддомах бывают оправданы и обоснованы.
К сожалению, такие ситуации всё ещё встречаются. Мы периодически сталкиваемся с проявлениями ятрогении. Но, к счастью, Мы начинаем строже следовать клиническим рекомендациям, что должно существенно снизить уровень тревоги и сделать все вмешательства действительно обоснованными.
Как вы понимаете, что женщине в родах сейчас важнее не лечение, а спокойствие и поддержка?
Мне кажется, это в принципе ключевой момент в родах: спокойствие и поддержка, потому что беременность и роды - физиологический процесс. Если всё хорошо, врач в первую очередь должен занимать выжидательную позицию, позицию наблюдателя.
Конечно, мы следим за процессом родов, записываем КТГ, оцениваем динамику, и при возникновении отклонений принимаем решения. Но всё-таки для того, чтобы обеспечить максимально физиологичное течение родов, женщина должна находиться в спокойной, умиротворённой обстановке.
Конечно, мы следим за процессом родов, записываем КТГ, оцениваем динамику, и при возникновении отклонений принимаем решения. Но всё-таки для того, чтобы обеспечить максимально физиологичное течение родов, женщина должна находиться в спокойной, умиротворённой обстановке.
Правда ли, что «идеальных родов» не существует и какими тогда можно назвать хорошие роды?
Наверное, для любого врача хорошие роды - это роды с хорошим исходом, которые закончились благополучно для матери и ребенка. Но сейчас, когда мы научилась качественно оказывать помощь, на первый план выходит не просто качество, а комфорт её оказания.
На мой взгляд, если женщина осталась довольна, даже если роды были непростыми, но она понимала, что с ней происходит, какие манипуляции выполняются и почему выбрана именно такая тактика, если всё было с ней согласовано и осознанно, такие роды будут для неё идеальными.
На мой взгляд, если женщина осталась довольна, даже если роды были непростыми, но она понимала, что с ней происходит, какие манипуляции выполняются и почему выбрана именно такая тактика, если всё было с ней согласовано и осознанно, такие роды будут для неё идеальными.
Может ли одно слово или действие врача в родах полностью изменить то, как женщина запомнит этот опыт?
Да, к сожалению, может. И зачастую именно это и запоминается. Причём чаще даже не сами роды, а послеродовый период. Любое неаккуратное, невежливое или агрессивное высказывание может оставить неизгладимый след.
Даже если роды прошли идеально, без вмешательств, одно слово или фраза могут психологически ранить женщину, и в её памяти останется негативный образ всего происходившего.
Даже если роды прошли идеально, без вмешательств, одно слово или фраза могут психологически ранить женщину, и в её памяти останется негативный образ всего происходившего.
Что, по-вашему, каждая женщина должна знать о своём теле перед родами?
Ключевой момент: женщину нельзя «научить» рожать. Беременность и роды - физиологический процесс, и организм сам знает, как это сделать. Нельзя родить «правильно» или «неправильно».
Да, к родам можно и нужно готовиться. Но многие женщины недооценивают своё тело. Важно понимать, что физические и эмоциональные возможности женщины в родах практически безграничны.
Да, к родам можно и нужно готовиться. Но многие женщины недооценивают своё тело. Важно понимать, что физические и эмоциональные возможности женщины в родах практически безграничны.
Где проходит граница между уважением к выбору женщины и необходимостью действовать вопреки её желанию ради безопасности?
Это очень тонкая грань. Мы всегда проговариваем, что при возникновении жизнеугрожающей ситуации для мамы или малыша, а зачастую это взаимосвязано, мы принимаем решение самостоятельно и выбираем единственно правильную тактику.
Потому что качество дальнейшей жизни и мамы, и ребёнка - важнейший критерий нашей работы.
Потому что качество дальнейшей жизни и мамы, и ребёнка - важнейший критерий нашей работы.
Что происходит с женщиной после родов такого, к чему она почти никогда не готова морально?
Фактически всё в своей жизни время, внимание, любовь она теперь будет делить с новым человеком. И, как показывает практика, для некоторых это оказывается психологически очень непросто.
Как врачи переживают сложные или тяжёлые роды, даже если всё закончилось хорошо?
Это очень тяжёлый вопрос. Подавляющее большинство тех, кто идёт в акушерство и гинекологию - люди с высоким уровнем эмпатии. Поэтому любая сложная ситуация переживается долго.
Тяжёлые роды сопровождаются мощным выбросом катехоламинов и кортизола. У каждого врача, к сожалению, есть такие случаи. Даже спустя 10–15 лет они могут всплывать флэшбэками, своего рода “медицинский ПТСР”.
Тяжёлые роды сопровождаются мощным выбросом катехоламинов и кортизола. У каждого врача, к сожалению, есть такие случаи. Даже спустя 10–15 лет они могут всплывать флэшбэками, своего рода “медицинский ПТСР”.
Что вы почувствовали в момент рождения своего ребёнка?
К этому невозможно подготовиться, весь профессиональный опыт в тот момент просто испаряется. Когда оказываешься «по другую сторону», эмоции полностью берут верх.
Рождение моего сына было непростым, ситуация была тревожной. И когда он родился, первое чувство было облегчение: он жив, он закричал, задышал. А потом наступил самый тёплый и трогательный момент — золотой час. Сын лежал у меня на груди, мы обменивались теплом, я с ним разговаривал, рассказывал, как мы его ждали. В этот момент приходит ощущение вселенской лёгкости и счастья.
Рождение моего сына было непростым, ситуация была тревожной. И когда он родился, первое чувство было облегчение: он жив, он закричал, задышал. А потом наступил самый тёплый и трогательный момент — золотой час. Сын лежал у меня на груди, мы обменивались теплом, я с ним разговаривал, рассказывал, как мы его ждали. В этот момент приходит ощущение вселенской лёгкости и счастья.
Если бы можно было сказать всем будущим родителям одну самую важную мысль, что бы вы сказали?
Наверное, самое главное - любить: друг друга и своих детей. Любовь - это одно из ключевых чувств, дарованных человеку. И окситоцин, главный гормон родов - это гормон любви, счастья и близости. Возможно, именно любовь в действительности и спасёт мир.