Кашель у детей и взрослых: как отличить норму от тревожных сигналов

Кашель – один из самых распространенных симптомов при простудных заболеваниях у детей и взрослых. По данным исследований около 30% обращений к врачу общей практики связаны именно с кашлем. Этот защитный механизм помогает организму избавиться от излишней мокроты, которая образуется при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ), а также в некоторых случаях от аллергенов и инородных частиц. Как правило, острый кашель проходит в течение 1–2 недель.

Несмотря на защитную функцию, кашель значительно ухудшает качество жизни и требует грамотного подхода к лечению. Чтобы избежать осложнений на разных этапах болезни важно правильно определить характер кашля – сухой (непродуктивный) или влажный (продуктивный) – и причины его возникновения (ОРВИ, аллергия, хронические заболевания верхних и нижних дыхательных путей, гастроэзофагеальный рефлюкс, болезни сердца и пр.). Без помощи врача не всегда можно точно определить характер кашля: при некоторых заболеваниях, например, остром назофарингите, диагностируют и сухой и влажный кашель одновременно. Из-за отека слизистой носа, который затрудняет дыхание, пациенты начинают дышать ртом. В результате слизистая верхних дыхательных путей пересыхает, возникает першение в горле, за которым и следует сухой кашель. В то же время стекание слизи по задней стенке глотки приводит к развитию влажного кашля.

Важно помнить, что сухой и влажный кашель – это чаще всего нормальные этапы развития этого симптома при острых респираторных заболеваниях. Поэтому не нужно переводить кашель из сухого во влажный, и обратно.

Павел Бережанский, д.м.н., профессор кафедры детских болезней Сеченовского Университета, пульмонолог, педиатр, аллерголог-иммунолог:
«До 90% заболеваний взрослых и детей, протекающих с кашлем, обусловлены именно вирусной инфекцией. При этом возможно сочетание различных возбудителей, в том числе присоединение бактериальной инфекции. Правильно подобранная терапия кашля снижает риск развития осложнений и гиперреактивности бронхов (начиная с периферического воспаления, которое может перерасти в центральное). Оптимально назначение препарата, воздействующего на различные звенья патогенеза, обладающего минимальными побочными эффектами. В числе таких препаратов можно назвать Термопсолна основе растительного компонента термопсиса ланцетного, обладающий отхаркивающим, противовоспалительным и опосредованным противовирусными свойствами, а также препараты на основе экстракта алтея лекарственного».

Особое внимание следует уделять симптомам простуды у малышей. Дети, посещающие детские сады и школу, болеют ОРВИ от 2 до 12 раз в год, по данным ВОЗ. При этом кашель является самым частым и устойчивым проявлением респираторных инфекций: острый кашель может сохраняться до двух недель, а в затяжной форме он может продолжаться до трех месяцев. При этом важно не допустить его перехода в хроническую стадию.

Екатерина Успенская, к.м.н., педиатр, врач высшей категории:
«Кашель может быть довольно мучительным, влиять на сон и поведение ребенка. Поэтому некоторые родители стремятся как можно скорее справиться с этим симптомом. Однако кашель – естественное явление в остром периоде респираторной инфекции. Предотвратить его с помощью антибиотиков или «бабушкиных» методов не получится. Наоборот, это может навредить малышу. Поэтому следует быть осторожными и выяснить причину кашля и особенности его течения для выбора адекватного лечения. Например, многие считают, что кашель любит тепло. Однако, если у ребенка бронхит, то тепловые процедуры и паровые ингаляции противопоказаны. Для того, чтобы предотвратить хронизацию процесса и развитие серьезных осложнений, врач может назначить рациональную терапию, в том числе препараты от кашля. Например, у детей с неотягощенным аллергоанамнезом используются фитопрепараты на основе растительных средств, такие как Мукалтишка на основе алтея лекарственного (применяется при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем с трудноотделяемой мокротой в составе комплексной терапии) при трахеитах, трахеобронхитах и бронхитах, или Амброксол, Бромгексин».

Для облегчения состояния при простуде также рекомендуется обильное питье, прием жаропонижающих при температуре тела выше 38,5°С и сосудосуживающих препаратов при заложенности носа.

Специалисты подчеркивают, что хотя в большинстве случаев кашель при ОРВИ проходит в течение 1–2 недель, самолечение может быть неэффективным. Если кашель или другие симптомы не проходит через две недели, важно снова обратиться к врачу, чтобы исключить более серьезные причины болезни.